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宁肺止咳汤治疗咳嗽咳痰诸症

归档日期:07-17       文本归类:苏叶      文章编辑:爱尚语录

  苏叶、苏子各10克,杏仁10克,半夏10克,茯苓15克,陈皮10克,白芥子6克,炒莱菔子30克,紫菀10克,白前10克,厚朴10克,桔梗6克,炙甘草6克。

  用法:每剂中药先用冷水浸泡30分钟后,武火煮沸,再用文火煎煮15-20分钟,每剂煎煮2次,取汁混匀分早中晚3次于饭后30-60分钟左右温服,每天1付,连服7-14天。服药期间宜饮食清淡,寒温适宜,规律作息,避免劳累,防止反复外感。

  加减:若见咽喉干痒不适,遇风寒刺激加重而属风邪上扰者,可与喉科六味汤化裁;若见胸闷,口苦,舌红苔腻而属痰热者,可与柴胡陷胸汤化裁,若兼脘痞失眠,神志不宁而属胆胃不和者,可与柴胡温胆汤化裁;若见外感咳嗽咳痰兼肢节烦疼而属太少合病者,可与柴胡桂枝汤化裁;若见倦怠乏力,纳差痰多欲嗽而属脾虚者,可与六君子汤化裁;若见久咳欲喘,自觉口咸而属肺肾两虚者,可与金水六君煎化裁,方中熟地当重用;若见反复外感,病情缠绵日久不愈而属表虚不固者,可与玉屏风散化裁;若见恶寒咳喘,痰多清稀而属外寒内饮者,可与小青龙汤化裁;若见输液后咳痰量多,舌胖苔润而属痰湿蕴肺者,可酌加干姜、细辛、葶苈子、车前子;若见咽痒,咳声急促,歇而阵作而属风痰者,可酌加百部、前胡、白芍、款冬花;若见腹胀,大便难而属肺胃不降者,可酌加虎杖、枳壳、瓜蒌仁、枇杷叶;若见咽痛喉肿,咳嗽痰黄而属邪热壅肺者,可酌加马勃、射干、黄芩、浙贝;若见咳嗽日久,声低口干,痰少质黏而属气阴耗伤者,可酌加南北沙参、麦冬、玉竹、天花粉。

  咳嗽一症之病因不出外感、内伤两端,或由六淫外邪袭肺,或由脏腑失调而内邪干肺。不论邪从外入,还是自内而发,均可引起肺失宣降,肺气上逆而发为咳嗽。《素问·咳论》篇谓“五脏六腑皆令人咳,非独肺也……此皆聚于胃,关乎肺”。指出咳嗽一症不止于肺,亦不离乎肺。成肇仁临证治疗咳嗽首分外感与内伤或两者兼夹,再分阴阳寒热虚实,问诊必问腑气如何,外感以祛邪宣肺为主,内伤以调理脏腑气血为主,提出“止咳不独治肺,重在调理五脏”。

  本方由杏苏散、半夏厚朴汤、三子养亲汤合止嗽散加减化裁而成,全方集祛风宣肺、降肺止咳,顺气化痰三法于一身。方中苏叶辛温,外散表邪,杏仁质降,利气止咳;半夏、茯苓、陈皮取二陈汤之意合紫菀、白前加强化痰止咳之功,其中痰湿盛者用法半夏,肺胃气逆而呕者用姜半夏,至于紫菀一药,《神农本草经》谓其“主治咳逆上气,胸中寒热结气”,无论外感内伤,抑或咳嗽新久,或寒热虚实皆可用之;厚朴降肺胃之气,宽胸利膈行腑,合杏仁乃仲景治咳喘常用对药,合苏叶、半夏、茯苓又取半夏厚朴汤理气开郁化痰之意;桔梗配杏仁,一升一降,理气宽胸,宣降肺气;紫苏子、白芥子、莱菔子乃三子养亲汤原方,其中紫苏子长于降气,白芥子长于消痰,莱菔子长于消食,三味相合,既可化痰消食,利气宽胸,又可降气通腑,实寓肺与大肠相表里之意。全方共奏宣肺化痰,宁肺止咳之功。

  名医介绍:成肇仁,男,1944年生。主任医师,湖北省知名中医,师从全国著名伤寒学家李培生教授,为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,曾任湖北省中医药学会常务理事,湖北省中医药大学经方研究所所长。从事中医教学、科研、临床近50年,主持和参与省级以上科研项目5项;主编或参编教材和专著25部;在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用。临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症,尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得,临证多取得满意疗效。

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